Профилактика сахарного диабета
В Российской Федерации, как и во всем мире, наблюдается неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом. По данным Российского регистра больных сахарным диабетом численность заболевших выросла с 2000 по 2017 год в 2,5 раза и достигла 4,5 млн человек. По данным Российского эпидемиологического исследования NATION наиболее высокая распространенность сахарного диабета 2 типа отмечается в возрасте старше 45 лет, достигая максимума в возрасте 65-70 лет.
Сахарный диабет (СД) является хроническим заболеванием , которое развивается, когда поджелудочная железа не производит достаточно инсулина, или когда организм не может эффективно использовать производимый инсулин. Инсулин – это гормон, регулирующий уровень сахара в крови и дающий нам необходимую для жизни энергию. Если он не может попасть в клетки, где окисляется в качестве энергии, то содержание сахара возрастает в крови до опасных уровней.
Существует две основные формы сахарного диабета. При сахарном диабете 1 типа организм обычно не производит инсулин и нуждается в инъекциях инсулина, чтобы выжить. Данным типом заболевания страдают молодые лица и дети. При сахарном диабете 2 типа, составляющего около 90 % случаев заболевания, организм производит собственный инсулин, но его недостаточно, или же он не может быть использован надлежащим образом. Больные диабетом 2 типа имеют обычно избыточный вес и ведут сидячий образ жизни: эти два фактора повышают потребности организма в инсулине.
Со временем высокое содержание сахара в крови может серьезно повредить каждую важную систему органов, вызывая инфаркт, инсульт, повреждение нервов, почечную недостаточность, слепоту и инфекции, которые могут повлечь ампутации.
Профилактика
«Заболевание легче предупредить, чем лечить» – это высказывание справедливо для большинства заболеваний. Насколько оно относится к СД?
Если говорить о СД 1 типа, который развивается вследствие разрушения собственной иммунной системой бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, то, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.
Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно.
Факторы, увеличивающие риск развития СД 2 типа
- Возраст > 45 лет
- Избыточная масса тела или ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м2)
- Семейный анамнез СД 2 типа (родители или братья/сестры с СД 2 типа)
- Низкая физическая активность
- Диагностированный ранее предиабет
- Гестационный СД (сахарный диабет, который развивается во время беременности)
- Нарушения липидного обмена (высокий уровень триглицеридов или низкий уровень ЛПВП)
- Синдром поликистозных яичников
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
Здоровый образ жизни для предотвращения развития предиабета или сахарного диабета 2 типа
Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать — изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры — увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны. Исследование, проведенное Гарвардским институтом по изучению общественного здоровья, продемонстрировало, что у людей с избыточным весом или ожирением регулярные физические упражнения (не менее 30 минут пять дней в неделю) и изменение питания путем снижения потребления продуктов, богатых жирами, и увеличение потребления продуктов, богатых волокнами, привели к снижению риска развития СД 2 типа. Похожее исследование было проведено в Финляндии у людей с избыточным весом/ожирением и предиабетом: снижение веса, соблюдение низкокалорийной диеты и выполнение физических упражнений снизило риск развития СД 2 типа больше чем в два раза.
Конечно, вам придется приложить усилия и помнить, что изменение образа жизни — это не временная мера, а как говорится «раз и навсегда». Однако преимущества очевидны: если у вас разовьется СД 2 типа, то кроме изменения образа жизни потребуется постоянно принимать или вводить сахароснижающие препараты, измерять уровень сахара в крови, проходить обследование для выявления поздних осложнений, а при их возникновении необходимо будет их лечить. Согласитесь, это гораздо сложнее?
Кроме того, изменение образа жизни благотворно скажется и на уровне артериального давления, если у вас есть артериальная гипертензия, а также на уровне липидов, снизив уровень «плохих» и повысив уровень «хороших», а это, в свою очередь, позволит уменьшить риск развития или прогрессирования середечно-сосудистых заболеваний.
Что же подразумевает под собой изменение образа жизни? Во-первых, это расширение физической активности минимум на 150 минут в неделю. Конечно, это может быть и обычная ходьба по 30 минут 5 дней в неделю, но можно придумать и что-нибудь более интересное.
Во-вторых, снижение веса. Эффективным считается снижение веса на 5-7 % и удержание этого результата. Снизить вес поможет и физическая активность, и изменение питания.
Принципы питания
- Употреблять в небольших количествах пищу с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов, имеющих высокий уровень гликемического индекса. К такой еде относятся сахар и различные сладости, мед, белый хлеб и сдоба, сладкие напитки, в том числе и газированные.
- Следует употреблять больше продуктов с содержанием сложных углеводов (крупы, овощи, отруби, мука грубого помола и прочее). Глюкоза от такой пищи будет поступать в кровь медленно, и поджелудочная железа успеет выработать необходимое для обработки количество инсулина. Особенно это актуально для инсулинозависимого больного.
- Животные жиры следует заменять на растительные.
- Употреблять постное нежирное мясо, с птицы снимать кожу.
- Отдавать предпочтение отваренным или печеным продуктам. Жареную пищу употреблять нужно в ограниченном количестве, используя для обжарки растительные жиры.
- В рацион следует обязательно включить употребление витаминов С, группы В, цинка и хрома.
- Потребление пищи следует поделить на 5 небольших порций.
- Нельзя голодать.
- Есть нужно в меру, не для компании и поднятия настроения.
Таким образом, профилактика СД 2 типа является реальной возможностью и простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета второго типа.
Врач-эндокринолог Т.Ф.Жебадаева.
